| 主訴 | 金属インレーが外れた。できるだけ神経を残したい。 |
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| 診断名・ 主な症状 |
深在性う蝕金属インレーが脱離し、セメントを除去するとその下に大きな虫歯（カリエス）を認めました。 |
| 年齢 | 30代 |
| 治療内容 | 脱離した金属インレーの下にある虫歯を丁寧に除去し、健康な歯髄まで部分断髄を行い歯髄に接する部分にはMTAを用いた歯髄保護処置を行いました。  カリエス除去後部分断髄を行った（マイクロスコープ画像） MTAによる処置では、マイクロスコープで患部を拡大して確認し、ラバーダム防湿によって唾液などの汚染を防ぎながら精密な処置を行いました。  MTA充填後に光重合型レジンケイ酸カルシウム覆髄材を塗布（マイクロスコープ画像） その後、健全な歯質をできるだけ保存することを意識して必要な範囲のみ形成し、クラウンではなくジルコニアインレーによる修復を行いました。 また、ジルコニアインレーの接着・セット時にもラバーダム防湿を行い、接着面を唾液や血液などから隔離した状態で接着操作を行っています。 このように、MTAによる歯髄保護からジルコニアインレーの接着まで、ラバーダム防湿を用いて処置の精度を高めることを重視しています。 今回の治療では、抜髄して大きく歯を削ってクラウンにするのではなく、歯髄と残存歯質をできるだけ保存するMI（Minimal Intervention）を意識した治療を行いました。  光重合型レジンで裏装 |
| 使用装置 |  光学印象（プライムスキャン）画像 マイクロスコープ ラバーダム防湿  ラバーダム防湿しセット後 |
| 治療期間／ 通院回数 |
2か月/3回 |
| 費用 |  ジルコニアインレー（スタンダード） MTA 38500円 ジルコニアインレー（スタンダード） 88000円 セット費用 6600円 |
- リスク・副作用
MTAによる歯髄保存について
MTAを用いて歯髄を保護しても、必ずしも歯髄を保存できるとは限りません。深い虫歯では、治療時には症状がなくても、その後に歯髄の炎症が進行し、痛みや自発痛、温度刺激に対する強い症状などが生じる場合があります。
その場合には、後から根管治療（抜髄・感染根管治療など）が必要になる可能性があります。また、治療後に経過観察を行い、症状だけでなく必要に応じてレントゲンなどで歯の状態を確認することが重要です。
MTAによる歯髄保存は、深い虫歯に対して歯髄を残すことを目指せる治療法ですが、すべての症例に適応できるわけではありません。歯髄の状態、虫歯の範囲、症状などを総合的に判断したうえで治療を行います。
ジルコニアインレーについて
ジルコニアインレーは、強度や耐久性が期待できる一方で、破折や脱離が起こる可能性があります。特に歯ぎしりや食いしばりなどによって強い力が加わる場合には、修復物や歯に負担がかかることがあります。
また、インレーと歯の境界部分から二次う蝕が生じる可能性や、接着の状態によってはインレーが外れる可能性もあります。ジルコニアは天然歯とは異なる材料特性を持つため、かみ合わせや修復物の形態、残存歯質の状態などを考慮して治療する必要があります。
さらに、ジルコニアインレーを装着した後も、毎日の歯磨きや定期的なメインテナンスが重要です。経年的な破損や脱離、二次う蝕などが生じた場合には、再治療が必要になることがあります。
