横浜市大口駅前の歯医者 スマイレアデンタルクリニックの症例

上の前歯の破折

外傷によって前歯が欠けたため、ご来院いただきました。

まずは欠けた部分をコンポジットレジンで応急的に修復し、歯の状態を確認しながら経過を観察しました。

① 欠けた前歯を応急的に修復して経過観察

外傷によって欠けた前歯に対して、まずコンポジットレジンで簡易的な修復を行いました。

前歯を強くぶつけた場合、歯が欠けているだけでなく、歯の内部にある神経にも影響が出ることがあります。

そのため、すぐに最終的な被せ物などを行うのではなく、歯の状態を確認しながら経過を観察しました。

② 歯の神経を確認

経過観察後に歯髄診断を行ったところ、歯の神経が生きていることを確認できました。

そのため、今回は神経を抜く治療（抜髄）は行わず、できるだけ歯の状態を保存したうえで審美修復を行うことにしました。

③ ホワイトニングで歯の色を整える

最終的な前歯の色を決める前に、ホワイトニングを行いました。

前歯の審美治療では、治療する歯だけを白くするのではなく、周囲の天然歯との色の調和を考えることが重要です。

ホワイトニングによって天然歯の色を整えたうえで、最終的なセラミックの色を検討しました。

④ 左右の歯の状態に合わせて治療方法を選択

今回の症例では、左右の前歯で歯の状態が異なっていたため、それぞれに適した治療方法を選択しました。

右側の前歯にはクラック（ひび）があり、歯の傾きも認められたため、ラミネートベニアによる治療を行いました。

ラミネートベニアは、歯の表面に薄いセラミックを接着することで、歯の形や色、左右のバランスなどを改善する治療方法です。

一方、左側の前歯にはジルコニアセラミッククラウンを使用しました。

このように、前歯の治療ではすべてを同じ方法で治療するのではなく、それぞれの歯の状態や噛み合わせ、審美性を考慮して治療方法を選択することがあります。

⑤ マイクロスコープを使用した精密な治療

今回の治療では、必要な処置にマイクロスコープを使用しました。

マイクロスコープを使用することで、肉眼では確認しにくい細かな部分まで拡大して確認しながら治療を行うことができます。

特に前歯の審美治療では、歯の形やセラミックとの境目、歯ぐきとの位置関係など、細かな部分の確認が重要です。

⑥ プロビジョナルで形や噛み合わせを確認

最終的なセラミックを製作する前に、プロビジョナル（仮歯）を使用して、歯の形や長さ、噛み合わせなどを確認しました。

前歯は少しの形の違いでも見た目の印象が変わるため、最終的なセラミックをセットする前に、プロビジョナルで状態を確認することが大切です。

⑦ シリコーン印象による精密な型取り

最終的なセラミックを製作するため、シリコーン印象材を使用して型取りを行いました。

シリコーン印象は精密な型取りに適した材料で、歯の形態だけでなく、歯ぐきとの境目などもできるだけ正確に模型へ再現するために使用します。

前歯の審美治療では、歯の形や大きさ、隣の歯とのバランスなどが仕上がりに大きく影響するため、型取りも重要な工程です。

⑧ ジルコニアセラミッククラウンをセット

最終的に、右側の前歯にはラミネートベニア、左側の前歯にはジルコニアセラミッククラウンをセットしました。

ホワイトニングによって整えた天然歯の色との調和を考慮しながら、歯の形や左右のバランス、噛み合わせを確認して仕上げています。

治療後

治療後は、欠けていた前歯の見た目を改善し、左右の歯の状態に合わせたセラミック治療によって、自然なバランスに整えることができました。

今回の症例では、すべての歯を同じ方法で治療するのではなく、

歯の状態を確認 → 神経を保存 → ホワイトニング → 歯ごとに治療方法を選択 → プロビジョナルで確認 → シリコーン印象 → 最終的なセラミックをセット

という流れで治療を行いました。